面瘫是一种常见的临床疾病，多因风寒侵袭或气血不足导致面部经络失和，进而引发口眼歪斜等症状。在中医理论中，面瘫属于“口僻”范畴，认为其病机为风邪入中经络，导致局部气血运行不畅。近年来，中医药治疗面瘫取得了显著成效，其中牵正散作为经典方剂之一，因其疗效确切而被广泛应用。

本文回顾性分析了我院采用牵正散加味治疗的58例面瘫患者，旨在探讨该疗法的实际效果及适应症范围。

病例资料

本研究纳入的58例患者均为2019年至2023年间在我院就诊的面瘫患者，其中男性32例，女性26例；年龄最小者18岁，最大者74岁，平均年龄（42.5±10.3）岁。所有病例均符合以下诊断标准：①突然出现一侧面部肌肉无力或瘫痪；②伴随口角歪斜、流涎、鼓腮漏气等典型症状；③排除脑血管意外及其他器质性疾病所致的面神经麻痹。

治疗方法

所有患者均采用牵正散为基础方进行治疗，并根据个体差异适当加减药物。基本处方如下：

- 白附子6g

- 蜈蚣2条

- 全蝎3g

- 防风10g

- 荆芥10g

- 川芎10g

- 当归10g

对于寒湿较重者，可加入羌活、独活各10g以祛风除湿；若患者伴有气虚明显，则酌情增加黄芪30g、党参15g以补气固表；如见阴虚火旺表现，宜加入生地黄15g、麦冬10g滋阴降火。

每日一剂，水煎两次后混合分服，早晚空腹温热服用。疗程一般为两周，视病情轻重调整用药时间。

结果观察

经过两周治疗后，显效（面部功能恢复正常，无任何不适）28例，占48.3%；有效（面部功能部分恢复，但仍有轻微异常）22例，占37.9%；无效（未见明显改善）8例，占13.8%。总有效率为86.2%。

典型病例展示：

某男，45岁，因受凉后出现左侧面部麻木、口角下垂持续一周余。服用上述方药两周后，面部症状基本消失，随访半年未复发。

讨论与体会

牵正散出自《医宗金鉴》，由白附子、全蝎、蜈蚣等组成，具有祛风化痰、通络止痉的功效。现代研究表明，这些药材能够通过调节神经递质水平、改善微循环等方式促进受损神经功能的恢复。此外，在实际应用过程中，我们发现结合患者具体情况灵活调整方药，可以进一步提高疗效。

需要注意的是，面瘫的治疗应强调早期干预，越早开始治疗效果越好。同时，患者需注意保暖防寒，避免过度疲劳，保持良好心态，这对于疾病的康复同样重要。

综上所述，牵正散加味治疗面瘫具有良好的临床价值，值得推广使用。当然，由于个体差异较大，具体方案仍需由专业医师制定并指导实施。未来还需开展更大规模的随机对照试验，以进一步验证其安全性和有效性。